Doppio cuore Un Uomo di 64 anni si presentato con dispnea ingravescente e intolleranza all’esercizio per una cardiomiopatia alla stadio terminale. Poiché egli rimaneva gravemente sintomatico nonostante una terapia medica massimale, fu sottoposto a trapianto cardiaco eterotopico (figura 1). A causa della presenza di una grave ipertensione polmonare, il cuore nativo (N) del ricevente fu lasciato in situ e il cuore del donatore (D) fu impiantato nel torace destro.     Il cuore nativo mantiene la circolazione destra nonostante l’ipertensione polmonare, mentre il cuore donato eterotopico funziona come una protesi biologica di assistenza ventricolare sinistra. L’elettrocardiogramma dopo trapianto mostra complessi QRS con assi differenti (pannello A). Il cuore trapiantato (alloprotesi) può essere visto chiaramente nel torace destro sia nella radiografia (pannello B) che nella scansione tomografica computerizzata (pannello C) del torace. Un defibrillatore automatico cardiaco impiantabile e farmaci cardiaci sono somministrati per il cuore nativo del ricevente, mentre sono somministrati farmaci immunosoppressivi per l’alloprotesi.   Eduardo de Marchesa, Reyan A. Ghany: Two Hearts. NEJM 2007;356:e6, February 15, n. 7.